Los corticosteroides reducen la mortalidad en casos graves de covid-19, según investigaciones

Un estudio de metanálisis, que reunió evidencia de siete ensayos clínicos realizados en 12 países, incluido Brasil, confirmó que los medicamentos corticoesteroides reducen la mortalidad de covid en pacientes con enfermedades críticas.
La investigación, publicada el miércoles 2, en la prestigiosa revista científica Journal of the American Medical Association (Jama), evaluó el uso de tres fármacos de esta clase: dhimhasona, hidrocortisona y metilprednisolona.
Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios de bajo costo utilizados durante décadas principalmente en el tratamiento de enfermedades inflamatorias, respiratorias y alérgicas como el asma y la artritis.
Los estudios analizados contó con la participación de 1.700 pacientes. Todos los ensayos clínicos fueron aleatorizados, es decir, los participantes de cada grupo (el que recibió el medicamento y el grupo de control) fueron elegidos por sorteo. En el grupo que tomó uno de los corticoesteroides, el 32% de los pacientes habían muerto después del período de seguimiento de 28 días. Entre los pacientes que sólo recibieron apoyo clínico estándar, la mortalidad en el período fue del 40%, lo que equivale a un 20% menos de riesgo de muerte entre los pacientes que recibieron el medicamento.
La investigación también señala que los corticoesteroides han demostrado ser seguros, sin mayor riesgo de efectos secundarios graves. "Los acontecimientos adversos variaron entre los estudios, pero no hubo ninguna sugerencia de que el riesgo de acontecimientos adversos graves fuera mayor en pacientes tratados con corticoesteroides, excepto en los dos estudios más pequeños, en los que el número total de acontecimientos adversos graves fue de 1 y 3", señala el documento publicado.
El metanálisis fue realizado por un grupo de trabajo formado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para proporcionar una respuesta rápida sobre los posibles tratamientos para el covid. El grupo cuenta con científicos de todo el mundo, incluso de Brasil.
Entre los estudios que se consideraron en este metanálisis se encuentra una investigación coordinada por los principales hospitales privados brasileños que demostró que dmeshasone fue capaz de reducir el tiempo de intubación entre pacientes en estado crítico.
Los investigadores brasileños advierten que el beneficio y la seguridad de los corticoesteroides es válido para pacientes covid graves que necesitan apoyo respiratorio. Para condiciones leves o iniciales, el medicamento no tiene ningún beneficio probado e incluso puede empeorar la condición.
"El corticosteroide no curará la enfermedad ni combatirá el virus, modulará la respuesta inflamatoria del cuerpo para combatir una reacción excesiva. Sólo esa respuesta, al comienzo de la infección, es lo que combate el virus. Sólo se vuelve perjudicial si se vuelve desenfrenada. Si lo bloqueas desde el principio, puede aumentar el tiempo de síntomas", explica Luciano Cesar Pontes Azevedo, superintendente de enseñanza en el Hospital Sírio-Libanés, miembro del comité ejecutivo de la Coalición Covid-19 Brasil y uno de los autores del estudio.
La nueva evidencia reafirma los resultados de un estudio de la Universidad de Oxford (Reino Unido) publicado en junio en el que se demostró que la dithasona puede reducir en un tercio el número de muertes entre los pacientes intubados. A partir de la investigación publicada el miércoles, se deben hacer nuevas recomendaciones sobre el uso de corticoesteroides.